품종 : 시츄

나이 : 15살

성별 : 중성화 된 암컷

몸무게 : 4.2kg

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내원하기 전 주 수요일, 보호자님이 집으로 귀가 해보니 좌즉후지를 끌고 다니는 증상을 보였습니다.

하지만 증상은 지속되지 않았고 다음 날은 개선이 되었습니다.

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보호자분은 지역 병원에 방문 하여 X-ray 검사 후 주사 처치와 1주분 진통제를 받았다고 하셨습니다.

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본원에 내원하여 아이의 양측후지 감각을 체크해보니 정상수준이었습니다.

고유자세 반응에서는 좌측이 약하게 떨어졌고,

이전에 수술한 좌측 슬관절은 가동시 염발음등이 나타나진 않았지만 정상 각도는 아니었습니다.

양측 후지 후방으로 신장시 좌측고관절 가동각이 떨어졌으며 허리 부분 압진시 뚜렷한 통증 소호는 없었습니다.

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# MRI (스캔 및 판독자 : 루시드영상센터 영상과장 )

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CC : 후지파행, 특히 좌측이 심함

*T-L Spine : Sag(T2w, T1w, STIR, T1e), Trs(T2w, T1w, T1e)

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T-L Spine :

T12-L1, L2-5의 디스크물질은 퇴행성 변화로 인하여 T2w 저신호로 관찰.

L2-3 IVD extrusion으로 인해 해당 척수실질은 dorsal 방향으로 약 40% 압박되어 관찰.

L3-4 IVD extrusion으로 인해 해당 척수 실질은 dorsal 방향으로 약 50% 압박되어 관찰.

L4-5 IVD extrusion 되어 있으며 특히 좌측으로 치우친 양상. 이로 인해 해당 척수 실질은 dorsal 방향으로 약 60% 압박되어 관찰.

해당 관절부는 Bony spur 관찰.

종합적으로 L2-4 IVD extrusion 및 Disc space narrwoing 관찰.

L2-3 level 척수 실질의 Ventral region에 T2w 고신호의 병변은 탈출된 디스크물질이 실질에 irritation을 일으켜 염증을 유발하는 것으로 판단

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Impression :

환자의 후지 파행은 L2-4 디스크에 걸친 Multiple lVD extrusion에 의한 것으로 판단된다.

현재 Neurological grade scale은 약 2단계로 낮아 보존적 처치 및 내과적 약물 관리를 통한 개선을 시도해 볼 수 있으며,

증상의 악화 발생시 MRI 재촬영 및 외과적 수술을 통한 감압술이 필요할 수 있다.

CT상 C5-6의 IVD extrusion 또한 의심되나, 현재 전지쪽으로는 증상이 없으므로 추후 증상 발생시 보다 정확한 판단을 위해서는 경추의 MRI 촬영이 추천된다.

CT상 Incidental finding으로 우측 신장의 결석이 관찰되며, 추후 폐색을 일으킬수 있으므로 정기적인 신장초음파 검진이 추천된다.

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아이는 신장수치 검사를 예약하였고 그 사이 약을 먹으며 불편함은 없었으며 다리끄는 증상도 사라졌습니다

신장수치 검사 예약일에 신장수치 검사 결과 정상이 나왔고

2주분 추가 처방으로 치료가 종료 되었습니다.

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아이는 보호자 분의 관리하에

체중관리, 격한 운동 제한, 통증이나 증상이 있을 때 약 먹는것으로 관리 하기로 하였습니다.

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