안녕하세요

루시드 동물메디컬센터입니다.

고양이에게 호흡곤란 증상이 생겼다면 응급상황입니다.

이번환자의 치료케이스도 호흡이 힘든 증상으로 지역병원에 먼저 내원하셨으나

방사선상 편측으로 가득찬 흉수가 있어 본원으로 응급 리퍼되었습니다.

먼저 본원에서 방사선 재촬영을 하였습니다.

우측에만 편측으로 가득 찬 흉수가 관찰됩니다. (노란색 화살표)

이로 인해 중앙에 있어야하는 심장은 좌측으로 변위 되었습니다.

초음파에서 Echogenic 한 흉수가 매우 많은 양이 관찰됩니다.

흉수로 인해 폐가 펴지지 못해 호흡곤란이 온 것으로 판단되므로

흉수천자를 실시하였으며 매우 많은 양의 혈흉으로 확인되었습니다.

혈흉천자후에도 지속적으로 혈흉이 차오르고

이로인해 호흡곤란이 반복되어 흉관을 장착하는 수술 을 실시하였습니다.

다행히 환자의 빈혈수치는 27%로 많았던 혈흉의 양에 비해서는

빈혈수치가 양호하였습니다.

하루 이틀 안전화 후 CT 촬영을 진행하였습니다.

루시드 동물메디컬센터의 CT는 64채널 CT로 고해상도의 선명한 영상을 빠른시간에 촬영할 수 있습니다.

전종격동의 림프절의 비대가 관찰됩니다. (노란색 화살표)

흉수가 우측에서 관찰됩니다. (붉은색 화살표)

흉벽이 불규칙한 변연으로 관찰되며, 흉막염이 의심됩니다. (초록색 화살표)

우전엽과 우중엽이 완전히 허탈되어 하얗게 관찰됩니다. (노란색 화살표)

우전엽과 우중엽으로 가는 기관지가 관찰됩니다. (파란색 화살표)

우측엽의 등쪽에 폐렴소견이 관찰됩니다. (초록색 화살표)

또한 덧엽의 아래쪽에 위치한 종격동에서도 염증소견이 관찰됩니다. (파란색 화살표)

본 사진은 가로단면으로 촬영된 CT영상을 세로단면으로 재구성된 CT영상입니다.

우후엽의 등쪽 폐렴 소견이 관찰되며 (초록색 화살표)

종격동의 림프절의 비재 소견이 관찰됩니다. (노란색 화살표)

CT촬영에서 출혈점은 관찰되지 않았습니다.

이는 출혈이 멈추었거나, 미량의 출혈이 지속적일 가능성이 있습니다.

림프절의 비대, 폐렴과 흉막염, 종격동의 염증 등을 종합적으로 고려시

고양이환자의 호흡곤란의 원인으로 가능성이 가장 큰 질환은 "흉막폐렴" 입니다.

다른 감별질환으로는 종양과 둔상의 가능성이 있습니다.

둔상의 경우 보호자분이 잠을 잘때 끌어안고 주무시다가 깔린것 같다는

히스토리를 고려시 이로 인한 혈흉의 가능성 또한 타당성이 있다고 판단됩니다.

환자는 흉관장착 후 입원하면서 점차 흉수의 양이 줄었으며,

흉수의 양상 또한 혈액성에서 장액성으로 바뀌었습니다.

며칠 뒤 다행히 장착했던 흉관을 제거할 수 있었고, 퇴원하였습니다.

하지만 집에서도 지속적인 관찰과 세심한 주의가 필요합니다