강아지 방광결석/배뇨곤란/혈뇨/결석수술/요도결석
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작성자 관리자 작성일19-06-17 11:39 조회2,862회관련링크
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안녕하세요. 수술 전문 병원 루시드 동물 메디컬센터입니다.
얼마 전 6살의 중성화 된 수컷 강아지 몽이(가명)가 배뇨곤란 증세로 내원했습니다.
변을 보려 하다가도 시원하게 보지 못하고 다시 화장실에서 나오는 일이 반복되었으며,
소변을 보면 패드에 붉은 혈뇨가 관찰되었다고 합니다.
이렇게 혈뇨, 배뇨곤란 증상을 보이는 강아지에서는 주로 다음과 같은 질환들을 의심해 볼 수 있습니다.
-비뇨기계 원인 : 방광염, 신장염, 요도결석, 비뇨기계 종양 등
-비뇨기계 외의 원인 : 응고장애( 응고병증, 혈소판감소증, 혈소판병증 등)
이러한 원인들의 감별을 위해서는 기본적인 혈액검사와 복부방사선, 초음파검사가 필요합니다.
결석 중에는 방사선촬영에서 나타나지 않는 종류도 많아
요로결석 의심 환자에서는 복부초음파 평가도 반드시 필요합니다.
몽이의 경우 아래 사진처럼 복부 방사선촬영을 통해 방광 내에 방사선 밀도가 높은 결석 음영이 확인 되었습니다.
또한, 보다 정확하게 결석의 위치 등을 파악하고 결석으로 인한 방광염의 정도를 평가하기 위해 복부 초음파 검사를 시행하였습니다.
위 사진과 같이 방광 내에 고에코의 하얀 덩어리로 관찰되는 결석들과,
8mm 이상의 방광벽 비후가 관찰되었습니다. (정상 방광벽 두께는 2mm이하)
그리고 아래 사진과 같이 방광과 가까운 요도내에도 결석이 진입해 있는 것이 확인되었습니다.
이 경우 방광 내 다수의 결석으로 인해 혈뇨 및 빈뇨, 배뇨곤란 등의 증상이 유발되었으므로
임상증상 해결 및 비뇨기계 상행 감염, 만성적 방광염, 결석에 의한 요도 폐색 및 파열 방지를 위해
방광 절개를 통한 결석 제거 수술이 필요합니다.
이때 요도 내로 진입한 결석은 방광 안으로 밀어올려 제거하게 됩니다.
몽이는 마취와 수술의 안전성을 높이기 위해 마취 및 수술 전 필수적으로 이루어지는 혈액검사와 기본적인 신체검사,
흉부 방사선촬영을 통한 전반적인 상태평가상 특이사항이 없어 신속하게 수술적 제거가 진행되었습니다.
수술을 복부를 절개하여 방광을 노출시키고, 방광 내용물이 복강안으로 유출되어 오염을 일으키지 않도록
거즈로 잘 둘러싼 뒤 방광을 절개, 결석을 제거하는 순서로 이루어집니다.
이후 결석이 제거된 방광은 소변이 복강 안으로 새어나가지 않도록 절개 부위를 이중으로 봉합 한 뒤 복강 내로 잘 환납시키고,
복벽을 봉합하게 됩니다.
아래 사진은 제거된 결석의 모습입니다.
결석 중에는 이렇게 울퉁불퉁하고 뾰족한 돌출부가 있어 방광 벽을 자극하고 상처를 내는 종류도 있습니다.
수술 후에는 하루에서 수일 가량 방광 내로 삽입된 요카테터를 통해 배뇨를 하게 되며,
방광을 절개한 만큼 일시적으로 혈뇨 증상이 지속될 수 있습니다.
몽이는 술후 초음파 검사상 잔존결석 및 슬러지가 관찰되지 않았고,
방광벽 두께는 여전히 비후되어 있으나 수술 전과 비교하여 호전된 것이 확인 되었습니다.
또한 요로결석의 생성 원인은 결석의 종류에 따라
환자의 체질, 대사성 질환, 세균감염 등 다양하기 때문에 제거된 결석의 성분 검사가 매우 중요합니다.
검사기관에 몽이의 결석 성분을 의뢰한 결과, 결석은 calcium oxalate 성분으로 확인 되었습니다.
Calcium oxalate 결석은 산성뇨에서 잘 생기며 약물로 녹일 수 없습니다.
또한 재발할 확률이 높으므로 재발 방지를 위하여 다음과 같은 철저한 관리가 필요합니다.
1. 주기적인 소변검사
2. 매일 충분한 물 섭취
3. 엄격한 식이 조절(처방식 사료 먹이기, 사람 음식 주지 않기) 및 보조제 복용
우리 몽이가 앞으로도 꾸준한 관리를 통해 건간하고 행복하게 지내길 기원합니다.